(一)子宫肌瘤 超声像图表现为：
1．子宫大小 子宫肌瘤可造成子宫体积增大，形态不规则。位于宫腔内的粘膜下肌瘤(图111—4)常造成子宫均匀性增大。多发性肌瘤或较大的肌壁间肌瘤常造成子宫不规则增大。有蒂的浆膜下肌瘤时，子宫可以正常大小，肌瘤表现为子宫一侧的实质性肿块。小的粘膜下或肌壁间肌瘤，子宫增大不明显，阴道超声观察较为清晰。
2．肌瘤的回声 是超声诊断的重要参考指标。肌瘤的回声较正常子宫肌层的回声稍低(图"1—5)。表现为中低回声区。假包膜的存在使得子宫肌瘤与正常子宫肌层有明显分界。未变性的肌瘤内部回声较为均匀。
3．肌瘤的形态与大小 肌瘤一般呈圆形或椭圆形的中低回声区，边界清晰。肌瘤的大小不一，小的可以几毫米，大的肌瘤可达20mm。
4．肌瘤变性 肌瘤变性主要表现为肌瘤内部回声不均。不同的变性超声下表现不同。主要表现为：
(1)变性早期：超声下表现为变性局部回声不均，呈等回声、低回声、高回声镶嵌存在。但肌瘤的大小及边界不变。
(2)变性晚期：随着变性的加重，变性组织坏死、液化，形成囊腔，声像图上表现为肌瘤内部出现无回声或极低回声区。囊腔形态不规则(图1]1-6)，周围回声增强。
(3)肌瘤钙化：多发生在绝经后妇女及有细长蒂部的浆膜下肌瘤。由于慢性缺血所致。多表现为肌瘤表面被钙化层围绕。超声下表现为肌瘤周围回声增强光环。
(4)红色变性：多发生于妊娠期或产褥期。肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂，肌瘤内部发生梗死、血栓形成、溶血等，患者表现为急性下腹痛、发热等。超声表现为肌瘤内部回声增强，出现点状的高回声区域。
(5)肉瘤样变性：肌瘤迅速增大，边界不清。肌瘤内部回声降低。
5．彩色多普勒表现 彩色多普勒显示肌瘤表面假包膜内血管呈环状或半环状分布。肌瘤内部血管分布呈星点状。发生肉瘤样变性时，肌瘤内部血管扩张，血流阻力降低。对有蒂的浆膜下肌瘤或粘膜下肌瘤，彩色多普勒能够探及肌瘤蒂部血流。有文献报道，肌瘤内部血管的阻力指数为0．59i0．08，肉瘤内部血管阻力指数为0．35±0．05。
(二)子宫腺肌病 超声像图特征有：
1．子宫增大 子宫呈球形增大，很少超过妊娠2个月大小。合并子宫肌瘤时，子宫形态不规则。子宫腺肌病多发生于子宫后壁，表现为后壁明显增厚，宫腔线偏前。
2．子宫肌层回声 由于异位内膜组织异位在子宫肌层，在肌层内形成局部小出血灶，刺激周围纤维结缔组织形成，造成腺肌病部位回声增强。高分辨率的超声在病灶内有时可以观察到小的低回声区。弥漫性腺肌病子宫肌层回声弥漫性增强，局限性腺肌病病灶与正常子宫肌层无明显分界(图111-7)。极少数病人在肌层内观察到低回声的囊腔，类似内膜样囊.
3．彩色多普勒检查 子宫腺肌病病灶内彩色血管分布较正常稀少。
(三)子宫内膜息肉 超声像图特征为：
1．子宫大小 子宫增大不明显，或略大。
2．息肉回声特征 官腔内见回声稍高光团，边界清晰，亦可位于颈管内或宫颈外口，病灶内部因腺体扩张可形成囊性结构。较大的内膜息肉，官腔线可变形或消失。彩色多普勒血流可探及蒂部血管。
(四)宫腔粘连
1．子宫的大小、形态及肌层的回声无明显改变。
2．官腔内出现不规则的高回声带或片状高回声
区，官腔线显示不清。有时合并少量官腔积液。
(五)宫腔积液 宫腔内出现低回声或无回声结
构及原发病的超声征象，如子宫内膜癌、子宫内膜息
肉、宫腔粘连等。
／六J子宫内膜癌
1．子宫增大 早期子宫增大不明显，随着癌组织在官腔内不断生长及向肌层内侵蚀，子宫变大，肌层回声不均。
2．宫腔内回声 正常情况下，内膜层回声均匀，与肌层分界清晰。子宫内膜癌早期，内膜不规则增厚，内部回声不均。随着疾病的发展，宫腔内病灶逐渐增大，内部缺血坏死，病灶内部出现不规则低回声区。局限型时，宫腔内病灶呈回声稍高，与肌层分界不清，了解病灶侵蚀肌层深度有助于指导临床治疗。彩色多普勒超声显示交界处血管扩张，血管阻力低。弥漫型时，除宫腔内病灶外，肌层内可见回声稍低区域，与肌层分界不清，形态不规则，彩色多普勒显示病灶区血管扩张，分布紊乱，阻力降低。
3．肌层回声 子宫内膜癌早期，肌层回声无明显改变。病灶侵蚀肌层后，肌层回声不均，彩色多普勒显示，子宫壁血管扩张，阻力降低。
4．如宫旁有病灶侵蚀，在子宫旁探及回声稍低肿块，形态不规则，与肌层分界不清，内部回声不均。
（七）子宫肉瘤
1．子宫增大 由于肿瘤组织的快速生长及局部缺血坏死，造成子宫明显增大，形态不规则。子宫肌层及内膜回声降低，肌层与内膜分界不清。宫腔内出现稍低回声结构，与肌层分界不清。
2．盆腔内转移时，盆腔内探及形态不规则的回声紊乱区及腹水。(八)子宫颈癌 子宫颈癌的超声诊断价值较子宫内膜癌小。因为宫颈位于阴道内，妇科检查可以直视下观察。并可进行宫颈防癌涂片检查及阴道镜检查加宫颈活组织检查。超声检查尤其是阴道超声检查主要是了解癌灶浸润宫颈组织范围及盆腔内转移情况。为临床分期及治疗提供帮助。
1．子宫颈变化 在宫颈癌浸润的早期，宫颈的形态大小及内部回声无明显改变。随着病情的发展，宫颈增大变粗，颈管线中断。颈管内及颈管肌层内见形态不规则的回声减弱区，与周围组织分界不清。彩色多普勒显示病灶周围及内部血管扩张，血流阻力低。
2．周围组织转移 癌组织侵犯阴道时，见阴道与宫颈分界不清，阴道缩短。宫旁转移表现为子宫两侧形态不规则的混合性肿块。
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