一、正常子宫和卵巢声像图
1．正常子宫声像图 纵切时子宫呈倒梨形。前方为膀胱，后方与直肠相邻。宫体边界光滑清晰，中间实质部分为子宫肌层，回声均匀，超声显示为中等回声。两层内膜的中央见官腔线穿过，官腔内膜的厚度及内部回声情况随月经周期而变化(图lll—1)。
(图111—l 子宫纵切面)
宫颈与宫体相比，含较多的结缔组织及较少的平滑肌组织，故宫颈的回声较宫体为高而致密，颈管回声更高。子宫纵切检查时主要观察宫体与宫颈的夹角，可以了解子宫的位置，有无过度前屈或后屈。从宫底到宫颈内口的长度为子宫的长径，与之垂直测量子宫的前后径。宫颈内口到宫颈外口的距离为宫颈长度。子宫横切面(图111-2)，宫底部呈三角形，左右两侧突出部位为宫角。横切面官腔亦呈三角形。横切面可以了解有无子宫畸形，例如双子宫、纵膈子宫、鞍状
子宫等。测量子宫横径在显示子宫侧壁清晰处测量。正常子宫的大小，因不同的发育阶段及生育史有关。正常中年妇女超声测量子宫，纵径为5．5—7．5cm，前后径3。0-4.Ocm，横径4．5—5．5cm。宫颈长度2．5—3．Oem。
子宫内膜的周期性变化分为三期：增生早期内膜厚度约为3-6mm，回声较强，与肌层的分界清晰。两层内膜间的官腔线显示不清。增生后期，内膜在超声下表现为典型的三线状回声，厚度可达10-14mm。排卵后分泌期内膜声像图上表现为内膜增厚，回声增强， “三线征”不明显。与肌层有明显分界，官腔线不清晰。
2．正常卵巢回声 卵巢位于子宫体两侧的外下方，髂血管的内侧。但卵巢位置有较大变异。正常卵巢超声下呈椭圆形的回声，大小约为4em x 3cm x2em。髓质的回声强于皮质，生育年龄妇女在卵巢内可以观察卵泡，卵泡的大小随月经周期的不同而变化。
增生期卵巢体积逐渐增大，卵巢内卵泡体积亦逐渐增大。卵泡呈圆形或椭圆形的无回声区，内壁光滑，边界清晰(图111-3)。在增生早期，卵巢皮质内可见多个直径3—5mm的小卵泡，随着月经周期的进展，卵泡逐渐增大，形成优势卵泡。自然周期中，卵泡发育到直径18—20mm时可能发生排卵。排卵的超声征像表现为：①优势卵泡消失；②血体形成；③排卵时，由于卵泡液的流出，在子宫直肠陷凹处可以观察到少量积液。④子宫内膜呈分泌反应。排卵后，卵泡壁塌陷，血液流人形成血体。黄体声像图特征为：①多为高回声，部分呈低回声。②黄体内部血管扩张。③黄体呈分叶状，形态不规则。若排出的卵子未受精，在排卵后第9—10天，黄体萎缩，体内性激素水平降到最低，月经来潮。
