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阴道脱落细胞检查(五)

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    癌细胞的特征
    由于癌组织的代谢比正常组织高,癌细胞彼此之间的结合力较低,细胞脱落亦较正常细胞为快,所以癌组织面积即使很小,甚至在肉眼未能显示早期癌的病变,脱落细胞的数目已有很多。这就为早期诊断提供有利条件。阴道涂片中脱落的恶性细胞最常见的是鳞形上皮细胞。从脱落细胞中找到恶性细胞是诊断癌的重要参考依据,但不能确立癌的位置。而且脱落细胞容易变形,故对癌的最后确诊应以活组织病理检查为准。
   上皮细胞的种类很多,形态也各有差异,但当细胞恶变后,就具有许多共同的特征。癌细胞的特征是综合性的。在所有特征中,细胞核形态和结构的改变是主要的依据。
   (一)细胞核的改变
   1.核大  癌细胞在形成过程中,细胞核的蛋白合成很旺盛,比细胞质增长的速度快,所以细胞核增大十分明显,自2-5倍不等,甚至有巨核形成。但是在少数癌细胞如小细胞型,细胞核可正常大小甚至变小。
   2.核畸形  某些癌细胞,特别是晚期癌细胞核失去原有规则均匀的形态。有核拉长、分叶、出芽、核边内凹等各种不规则奇怪状态,反映了DNA为非整倍体。但有些分化较高的肿瘤细胞核的畸形可以不十分明显,因而较难识别。
   3.核深染  由于癌细胞核内染色质过剩、分布不均,使细胞核浓染结块,有的甚至如墨水滴样,以至分不清楚其中结构。有的深浅不匀致核内可有透明区域。但某些正常细胞核在生理性退化固缩时也会有深染,这是一种退行性变,与癌细胞不难区别。后者核大而深染,前者核萎缩,并有极为丰富的胞质。
   4.核膜增厚并不规则  由于细胞核内染色质分布不均,尤其在早期癌时染色质常向核边作离心性集结,故形成核膜不均匀地增厚、皱褶或凹凸不平。
   (二)细胞质的改变  细胞质改变在诊断癌细胞中不是主要的依据,但细胞质的变化却说明了该细胞分化成熟的程度。有些癌细胞其形态如基底细胞或更小,细胞核增大不明显,用巴氏染色法染色后细胞质常染成显著的鲜红或橘黄色。这类细胞质特殊着色在诊断时较有诊断价值。但是大部分已分化的癌细胞的

 

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