正常阴道脱落细胞的来源及形态学特征
(一)阴道脱落细胞的来源及分布 阴道粘膜与子宫颈的阴道部被覆以复层鳞状上皮，至宫颈外口处移行为单层柱状上皮，再上行至子宫峡部组织内口处成为子宫内膜，在输卵管内则成为高柱状上皮。这些上皮细胞不断的更新、脱落，积聚于阴道后穹窿处，所以采取阴道后穹窿分泌液或用刮片刮取宫颈及阴道壁的上皮细胞，观察其形态学的特征，可供诊断、治疗的参考。正常阴道细胞涂片中常见的有下列数类：
]．鳞状上皮细胞 约占脱落细胞数的80％，来源于阴道壁及子宫颈的阴道部。
2．柱状上皮细胞 约占脱落细胞数的20％，来源于子宫颈的糜烂部、子宫颈管、子宫内膜、输卵管内膜。
3．间质细胞 少见，仅见于月经期涂片中。
4．非上皮性细胞 一般阴道涂片中多少有些白细胞，在炎症时，则可见到较多的中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及红细胞。
5．组织细胞(巨噬细胞) 形态大小不一，有吞噬功能，少见。
6．微生物 如阴道杆菌、白色念珠菌、大肠杆菌、葡萄球菌等，其他如阴道滴虫、精于、粘液等。
(二)细胞的形态学特征
1．正常鳞形上皮细胞形态 女性生殖道的阴道以宫颈阴道部表面被覆复层鳞形上皮细胞，在正常卵巢功能影响下，复层鳞形上皮一般由十多层细胞组成。根据细胞的形态及成熟度，将复层鳞形上皮分为四层：从上皮底层到表面J顷序分为基底层细胞、旁基底细胞、中层细胞和表层细胞四层(图108-6)。
(图108-6复层鳞状上皮的细胞分层)
2．基底层细胞 细胞小而圆，直径约12—151xm，胞质嗜碱，细胞核居中、圆形，染色质为均匀的网状结构，细胞核与细胞质比例为1：1。这种细胞在涂片中较为少见，只有当炎症严重、上皮糜烂和溃疡影响到基底膜时才能见到。
3．旁基底细胞 也可称为外基底或中间基底细胞，形态呈圆形或卵圆形，主要特征是胞质厚而浓染，嗜碱性并富有弹性。细胞核居中或稍偏，形态、大小和染色与基底细胞相似，核质比例介于1：2-l：6之间。这种细胞较多出现在雌激素低落和宫颈有感染及炎症时。而在老年妇女阴道上皮高度萎缩时，旁基底细胞可能会出现退化的现象，此时细胞的胞质红染，核萎缩、致密。这种细胞亦可称为早熟角化细胞。
4．中层细胞 是由旁基底细胞衍变而来的多形性细胞，常呈卵圆形、舟形或多边形。细胞质嗜碱、较薄，核大多位于中央，也可偏位。核质比例大于l：6。在正常卵巢功能影响下，涂片中多见的是一种多边形形态的细胞，但是此种细胞核常不萎缩，亦称角化前细胞。另外，妊娠时阴道上皮受孕激素的影响增生较盛，而角化受到抑制，中层细胞中舟形细胞特别多。这种细胞特点是胞质内糖原含量较丰富，故胞质厚而透明，在细胞边缘部尤为明显。细胞核卵圆，偏于一侧，核周透亮。此类细胞亦有“妊娠细胞”之称。当妊娠细胞成群脱落时，细胞排列常为特殊的“砌砖状”，较易识别。
5．表层细胞 亦称角化鳞形上皮细胞。表层细胞形态表现是细胞扁平，为多边形，有时边缘有皱褶或褶卷，胞质极薄，嗜酸偶嗜碱，细胞核萎缩致密，
核质比例大于1：10。
中层细胞和表层细胞都可呈多边形，区分点是前者核不萎缩而后者核萎缩。
以上四层细胞完全但是人为区分的，因为细胞在逐渐发育成熟过程中各层细胞之问并无明显的分界线，细胞分类是细胞学者们为了诊断上的需要根据细胞特点人为分类而成。
(三)正常柱形上皮细胞形态 女性生殖道的柱形上皮主要被覆在宫颈移行带以上部位，在组织学上柱形上皮与基底膜垂直，柱形上皮厚度可以从单层到假复层。上皮细胞的形态则根据其功能(保护、分泌、吸收)而有不同。
1．柱形上皮细胞形态 涂片中的柱形上皮细胞形态为细长的圆柱形或圆锥形，细胞核位于细胞的基底部，圆形或卵圆形，染色质为均匀的细颗粒状结构。核仁比较明显，有时可出现多个核仁。胞质丰富，嗜碱，泡沫状透亮，或有单个或多个空泡。柱形细胞从形态上可分为粘液分泌细胞和纤毛细胞两类：
(1)粘液分泌细胞：主要来自宫颈管和子宫内膜上皮。细胞特点是胞质薄而有多个空泡，当空泡较大时，细胞核可偏于一侧。
(2)纤毛细胞：主要来自宫颈管和输卵管粘膜上皮，在细胞一端有许多纤毛垂直突出，呈浅伊红色，当细胞退化时，纤毛首先消失，所以涂片中一般不容易见到纤毛。
2．宫颈内膜柱形细胞 宫颈内膜柱形细胞为高柱形细胞，呈单个或片状排列。细胞大小不甚一致，较子宫内膜细胞大1．5-2倍，胞质丰富呈泡沫状。细胞核圆形，常可有轻度畸形或双核，特别在细胞退化时，细胞质消失，仅剩裸核，裸核大小差异为5—7倍，有时还可见到一个小的核仁。
3．子宫内膜细胞 为低柱形细胞，可呈堆集或脉管状排列，胞质比宫颈内膜细胞少，细胞边缘不清楚，有大小不一的空泡。细胞核为圆形、卵圆形或肾形，染色质排列有轻度不规则，在退行性变时细胞核大小差异为4-5倍。从子宫腔吸出内膜细胞与脱落于阴道中的细胞在涂片中表现不同，前者随着月经周期而有变化，而脱落于阴道中的内膜细胞周期性变化不明显。
